社科院趙強：引進(jìn)外資醫(yī)院，促進(jìn)中國醫(yī)院管理制度改革

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　　大家好，我主要講一下關(guān)于外資參與中國醫(yī)院改革問題，先前都很少談�，F(xiàn)在外資進(jìn)入中國，醫(yī)療事業(yè)等于像一個門開了一個小縫，現(xiàn)在剛剛開了一個小縫，我從美國回來，對這方面都比較熟，現(xiàn)在在社科院也擔(dān)任副主任，對中國醫(yī)療也有一些研究和看法，中國政府監(jiān)管醫(yī)療管錯了，都是管價格沒有管質(zhì)量，最應(yīng)該管的是質(zhì)量，而不應(yīng)該管價格，價格應(yīng)該放開，質(zhì)量有保證，安全性合適，而不是亂治療，有效性這幾個東西管理好之后，價格市場自然會有無形的手進(jìn)行管理。所以，這個事情，中國政府老去管價格，把這個價格控制死了，實際上是控制不了，任何政府，任何時期都不能管死價格，管死價格就黑有黑市出現(xiàn)，這個市場是很活的，這是很不理解的。

　　我前幾年寫了《美國醫(yī)療體制和相關(guān)行業(yè)》的書，中國我發(fā)現(xiàn)很多學(xué)者，政策圈，大家從業(yè)人員，老百姓也很關(guān)心美國醫(yī)療，老是把美國醫(yī)療作為一個參照系統(tǒng)在中國說事。但是，中國99.99%的人對美國醫(yī)療根本不了解，我兩年前就覺得有必要寫這本書，有很多學(xué)者也做了很肯定的評價，包括余暉老師也都寫了推薦，這個書現(xiàn)在脫銷了，我讓出版社趕快出第二版。

　　再講主題之前，必須把醫(yī)療這個問題本質(zhì)說清楚。醫(yī)療這個東西既是一個公共產(chǎn)品，也是一個高端服務(wù)業(yè)，這兩種屬性都是存在的�？隙ㄆ渲腥魏我粋�，否定任何一個都是不對的，兩個都是同時存在的。今天上午Kenneth不是也講到公立，私立醫(yī)院都是應(yīng)該存在，相互彌補的，現(xiàn)在醫(yī)療而不是傳統(tǒng)醫(yī)療，現(xiàn)在醫(yī)療是基于大量基礎(chǔ)研究，大量資金投入，是一個知識密集，資本密集，勞動密集的產(chǎn)業(yè)。所以說，看病貴，看病哪里都貴，法國貴，日本貴，法國貴，除非里是華佗用的都是草藥就便宜，但是現(xiàn)在醫(yī)療不是這樣子，禮來總裁也都在，現(xiàn)在藥都到分子水平，不可能便宜的，高端醫(yī)療，先進(jìn)醫(yī)療，現(xiàn)在是高科技的醫(yī)療，肯定是貴的。問題這個貴的藥，是不是用對了地方，用了這個藥之后是不是對人的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生好的影響，這是我們要研究的東西。

　　而且醫(yī)療是長期產(chǎn)業(yè)而不是一個慢產(chǎn)業(yè)，有很多民營企業(yè)找我到美國找一些藥我們馬上能夠營利，很多都是經(jīng)過長期積累才行。醫(yī)療還有一個問題，有一個特點，是本地化的，大多數(shù)希望在本地能夠解決問題，但是由于種種原因現(xiàn)在也出現(xiàn)很多地區(qū)化，甚至是國際化的趨勢，現(xiàn)在醫(yī)療作為一個產(chǎn)業(yè)，很多國際性醫(yī)院也在世界各地尋找市場，出現(xiàn)國際化趨勢，而且醫(yī)療由于人口老化。人口老化跟技術(shù)進(jìn)步將會持續(xù)使醫(yī)療這個產(chǎn)業(yè)持續(xù)增長，我認(rèn)為中國醫(yī)療事業(yè)可能在20年左右時間成為中國新興的房地產(chǎn)業(yè)，當(dāng)然不是說現(xiàn)在房地產(chǎn)業(yè)受到大家抨擊和指責(zé)，我認(rèn)為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在規(guī)模上來講，在社會影響力上來講，可能會跟房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)起到差不多作用。而且醫(yī)療這個產(chǎn)業(yè)管理負(fù)責(zé)復(fù)雜，管理和監(jiān)管成本非常高，而且醫(yī)療服務(wù)業(yè)和醫(yī)療科技，制藥產(chǎn)業(yè)聯(lián)系非常密切，國際化程度也非常高。

　　這個是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)一些特征，關(guān)于說提到引進(jìn)外資醫(yī)院，或者引進(jìn)外資管理進(jìn)入到中國醫(yī)療體制，很多人會有這樣的想法，有這樣一些認(rèn)識。他們認(rèn)為中國醫(yī)院管理制度很好，不需要外國人來管，種種這些看法我都預(yù)見過，很多人有各種各樣的看法，這些看法是不是對，是不是錯，我也不能講他們是全錯的，肯定不是全對的。主要的問題我覺得還是一個態(tài)度上的問題，一個認(rèn)識上的問題，也是一個思維上的問題，也是一個胸懷問題。我認(rèn)為我們國內(nèi)醫(yī)療界，中國醫(yī)療服務(wù)界，中國相對來講不是很開放的領(lǐng)域，大家思維也不是外向思維，一般比較內(nèi)向。我覺得我們在中國搞醫(yī)院管理，醫(yī)療服務(wù)專業(yè)人士應(yīng)該更應(yīng)該用一種客觀，謙虛，自信，開放態(tài)度來對待外資的一些機構(gòu)，在挑戰(zhàn)和競爭中互相促進(jìn)和提高發(fā)展。

　　這就講到歷史，中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)源是外國傳進(jìn)來，特別是美國醫(yī)學(xué)傳教團(tuán)和慈善機構(gòu)在中國開始傳播現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，協(xié)和、湘雅、同仁，都有美國的醫(yī)學(xué)傳教團(tuán)背景在后面，當(dāng)年他們將來帶進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，當(dāng)年我們沒有說不許他們進(jìn)來。雖然說當(dāng)年歷史條件，歷史環(huán)境有特殊性，但是我覺得我們現(xiàn)在國內(nèi)，中國更強大了，在世界上也是舉足輕重一個國家，和美國能夠平起平坐，互相叫板，在這種歷史條件下我們國內(nèi)應(yīng)該用更開放自信的態(tài)度來對待國外的機構(gòu)。

　　如果說外資的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)入中國，或者進(jìn)入中國進(jìn)行醫(yī)院管理可能會對中國醫(yī)院管理有些什么促進(jìn)作用呢？有可能他會更加明晰中國醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，美國醫(yī)院管理非常強調(diào)質(zhì)量管理，他整個運行是非常電子化、信息化程度非常高，服務(wù)的意識非常強烈，對人才培養(yǎng)和重視非常強烈，還有他的流程設(shè)計是比較標(biāo)準(zhǔn)化的，而且重視醫(yī)科教學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究，美國一些最優(yōu)秀的醫(yī)療機構(gòu)都是和大學(xué)教學(xué)機構(gòu)，這和國內(nèi)也有類似的地方，但是美國這些真正的教學(xué)也是真正做到了培養(yǎng)人才，科學(xué)研究，病人服務(wù)一體化，他們的醫(yī)生都是科學(xué)家，很多醫(yī)生一半時間在搞研究，一半時間在病人的診療上面，結(jié)合是非常強的，國內(nèi)很多往往是分割的比較明顯，這點上來講，美國特征是比較強的。他能夠促進(jìn)中國醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)代化和國際化，促進(jìn)政府監(jiān)管的現(xiàn)代化和透明化，促進(jìn)中國醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展�，F(xiàn)在目前外資醫(yī)療機構(gòu)在國內(nèi)應(yīng)該說規(guī)模非常小，比重非常低，是無足輕重的，是處于一個萌芽期，國內(nèi)外資醫(yī)院叫的上名字就是和睦家，就是美國兩位女士在中國開的醫(yī)院，范圍非常窄就是一些低風(fēng)險的婦產(chǎn)科，醫(yī)學(xué)技術(shù)含量很低，管理也相對來說比較簡單，外資醫(yī)療機構(gòu)在中國還是處于萌芽期，而且局限在北京、上海這些比較對西方不能熟悉的一些大城市。現(xiàn)在也在出現(xiàn)一些相對�？频耐赓Y醫(yī)院，當(dāng)然還在認(rèn)證當(dāng)中，目前國內(nèi)有一些國際醫(yī)院打的牌子叫國際醫(yī)院，但是實際上國際性的成分還是很少的，國際兩個字實際上是一種市場品牌手段，除了設(shè)備是國外買的，可能國際性比較少。

　　中國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域在國內(nèi)非壟斷性產(chǎn)業(yè)里面開放度，國際化程度都是比較低的領(lǐng)域。外資機構(gòu)進(jìn)入中國有一個障礙，這些障礙也是民營醫(yī)院，我們國內(nèi)民營醫(yī)院也都正在經(jīng)歷的一些問題，如何能夠讓國外的醫(yī)院能夠更快的進(jìn)入中國，這個很宏觀，在外部環(huán)境方面可以做一些工作，在具體過程當(dāng)中也可以做一些工作，具體模式外資可以不同深度合作，可以從淺的方面來講，進(jìn)行管理和技術(shù)支持，深一點可以合作管理，再深一點可以自由化，可以由淺入深逐步推進(jìn)，這個方式可以逐步掌握。這一點我想提出這么一個拋磚引玉，提出這么一個設(shè)想，我們也是受到我們總設(shè)計師鄧小平的靈感，我覺得我們國內(nèi)可以選擇一個地區(qū)來建立一個國際醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)特區(qū)，這個特區(qū)可以參照貿(mào)易自由港的模式建立國際服務(wù)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)特區(qū)，采用美國醫(yī)療監(jiān)管體系，放開任何FDA批準(zhǔn)，美國Medicare支付的療法、藥品和器械，與美國同步開展同床試驗，自由定價，吸引不僅僅中國病人，吸引全世界各國病人到我們這里來看病，這是我第一次提出，也是國內(nèi)第一次提出這樣一個建議。不知道是不是有一些地方政府領(lǐng)導(dǎo)感興趣，實際上醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也是將來一個非常巨大的產(chǎn)業(yè)，必須在現(xiàn)在進(jìn)行布局，這個布局需要時間，可能需要10年的時間來做這個事情等等，怎么樣去改變這么一個狀況，也許需要一個制度上的突破和創(chuàng)新，沒有大膽的設(shè)想，我們鄧工大膽設(shè)想，可能我們要追趕美國醫(yī)療科技進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)發(fā)達(dá)程度，我看是非常困難的，謝謝大家。