陜西：通過(guò)智能監(jiān)管拒付和追繳違規(guī)醫(yī)�；�1.38億元
新華社西安9月15日電（記者藺娟）記者15日從陜西省政府新聞辦公室召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，陜西將醫(yī)�；鸨O(jiān)管作為醫(yī)保部門的首要任務(wù)，不斷推動(dòng)監(jiān)管工作全覆蓋、常態(tài)化。同時(shí)，積極推進(jìn)智能監(jiān)管，從去年醫(yī)保信息平臺(tái)智能監(jiān)管子系統(tǒng)上線運(yùn)行以來(lái)，通過(guò)智能審核拒付和追繳的違規(guī)基金累計(jì)達(dá)1.38億元。
陜西省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，陜西以零容忍態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為，堅(jiān)決守住醫(yī)�；鸢踩拙�。扎實(shí)落實(shí)日常監(jiān)管、專項(xiàng)檢查、飛行檢查等檢查制度，打擊醫(yī)�；鹗褂弥械倪`法違規(guī)行為。今年以來(lái)，全省檢查兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2.5萬(wàn)家，發(fā)現(xiàn)并處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3500家、參保人員29人，追回醫(yī)�；�1.1億元。
在推進(jìn)智能監(jiān)管方面，陜西重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)保信息平臺(tái)智能監(jiān)管子系統(tǒng)建設(shè)，完善審核規(guī)則，對(duì)醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用進(jìn)行智能審核，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金支出審核全覆蓋。積極推進(jìn)大數(shù)據(jù)篩查和場(chǎng)景監(jiān)控建設(shè)，提升發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的能力水平。
同時(shí)，陜西不斷強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，通過(guò)多渠道向社會(huì)宣傳醫(yī)�；鸨O(jiān)管政策。今年3月，陜西省醫(yī)保部門聯(lián)合財(cái)政部門修訂印發(fā)《陜西省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》，進(jìn)一步提高獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，最低獎(jiǎng)勵(lì)金額從200元提高到500元，最高獎(jiǎng)勵(lì)金額從5萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元，鼓勵(lì)公眾積極參與社會(huì)監(jiān)督。
此外，陜西持續(xù)完善長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)基金監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，夯實(shí)基層監(jiān)管力量，目前全省已有9個(gè)市71個(gè)區(qū)縣建立基金監(jiān)管專職機(jī)構(gòu)。
