增強共濟能力 多地推進(jìn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌
1月2日，國家醫(yī)保局在答復(fù)全國人大代表建議時表示，國家高度重視提高基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次工作。指導(dǎo)各地不斷鞏固提升統(tǒng)籌層次，提升醫(yī)�；鸸矟芰Γ鰪娭贫瓤沙掷m(xù)性。
抗風(fēng)險能力有效提升
國家醫(yī)保局表示，要按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體的標(biāo)準(zhǔn)，推動實現(xiàn)市地級統(tǒng)籌；按照政策統(tǒng)一規(guī)范、基金調(diào)劑平衡、完善分級管理、強化預(yù)算考核、提升管理服務(wù)的方向，推動省級統(tǒng)籌。
目前，各地已經(jīng)基本做實了市地級統(tǒng)籌，京津滬渝和海南、福建、寧夏等省份已推進(jìn)了省級統(tǒng)籌，省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)制度政策更加規(guī)范統(tǒng)一，基金共濟能力和范圍進(jìn)一步加強，制度抗風(fēng)險能力有效提升。
四川省也在《四川省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》中明確了“加快推進(jìn)省級統(tǒng)一預(yù)算、省市兩級調(diào)劑、省市縣三級責(zé)任共擔(dān)和分級經(jīng)辦管理的基本醫(yī)療保險調(diào)劑金模式省級統(tǒng)籌”的發(fā)展目標(biāo)，正在推進(jìn)相關(guān)工作。
2023年11月，遼寧、四川兩省先后發(fā)文，發(fā)力醫(yī)保省級統(tǒng)籌。
其中，四川省人民政府發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的意見》提出，按照分級管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的思路，實施省級統(tǒng)一預(yù)算、省市兩級調(diào)劑、省市縣三級責(zé)任共擔(dān)和分級經(jīng)辦管理的基本醫(yī)療保險調(diào)劑金模式省級統(tǒng)籌，逐步實現(xiàn)預(yù)算管理、基金調(diào)劑、參�；I資、待遇保障、支付機制、經(jīng)辦管理“六統(tǒng)一”。該意見自2024年1月1日起施行。
遼寧省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)遼寧省基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的實施意見（征求意見稿）》。該省計劃2025年1月1日起，在全省實施醫(yī)�；鹗〖壗y(tǒng)管、市級兜底的省級統(tǒng)籌調(diào)劑制度，實行省級統(tǒng)籌調(diào)劑和風(fēng)險應(yīng)急處置制度后，利用3年左右時間，進(jìn)一步規(guī)范籌資、待遇和支付等政策，加快實現(xiàn)全省醫(yī)保政策標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。
提高基金使用效率
中信證券認(rèn)為，“十四五”期間，預(yù)計基本醫(yī)保將逐漸從地級市統(tǒng)籌提高到省級統(tǒng)籌，在未來逐步提高到國家級統(tǒng)籌。
2022年5月，全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺已基本建成，省級異地結(jié)算大幅推進(jìn)，這標(biāo)志著我國醫(yī)保統(tǒng)籌層次提高的進(jìn)度不斷加快。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，醫(yī)�；鸾y(tǒng)籌層次提升有助于增強基金共濟能力。受經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)保發(fā)展水平、醫(yī)療資源分布不均等因素的影響，不同區(qū)域之間的基金運行也出現(xiàn)明顯差異。部分區(qū)域的基金結(jié)余較多，而部分區(qū)域的基金則出現(xiàn)缺口。在統(tǒng)籌層次較低時，不同區(qū)域之間的基金不能實現(xiàn)調(diào)劑使用，而省級統(tǒng)籌則通過基金共濟平衡了區(qū)域間的基金余缺，提高了基金使用效率。
中信證券認(rèn)為，醫(yī)保基金是我國醫(yī)療系統(tǒng)最大的支付方，醫(yī)保改革持續(xù)推進(jìn)，省級醫(yī)保統(tǒng)籌倒逼地方政府加強醫(yī)療建設(shè)。醫(yī)保推動省級統(tǒng)籌后，就醫(yī)人群可以在全省范圍內(nèi)使用醫(yī)保支付，這將大幅增加醫(yī)保資金在省內(nèi)的流動性。
中信證券表示，面對省內(nèi)其他城市醫(yī)院的競爭，地方政府為了將醫(yī)保支付資金更多地留在本地，將重視各級醫(yī)院建設(shè)，包括新擴建高水平公立醫(yī)院、提高縣醫(yī)院至二甲水平、加速構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體等措施。醫(yī)院建設(shè)工作可以更加順暢地吸引其他城市的患者，變相增加了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保支付總額。
