國(guó)家醫(yī)保局：我國(guó)居民醫(yī)保待遇整體實(shí)現(xiàn)“四個(gè)?！?

　　上證報(bào)中國(guó)證券網(wǎng)訊（記者 張雪）“居民醫(yī)保一直堅(jiān)持權(quán)責(zé)對(duì)等原則，城鄉(xiāng)居民只要按規(guī)定繳費(fèi)參加居民醫(yī)保，就可以享受相應(yīng)的待遇，包括住院醫(yī)療、普通門診、門診慢性病、門診特殊疾病、大病保險(xiǎn)、糖尿病、高血壓用藥保障以及生育醫(yī)療等多方面保障?！眹?guó)家醫(yī)療保障局待遇保障司司長(zhǎng)樊衛(wèi)東在8月1日舉辦的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上介紹，當(dāng)前我國(guó)居民醫(yī)保待遇整體的保障情況簡(jiǎn)要概括起來就是“四個(gè)?！?。

　　一是保住院。政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%左右。目前居民醫(yī)保實(shí)行市地級(jí)統(tǒng)籌，各地的具體保障政策因各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金承受能力有所差異?？傮w看，全國(guó)政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例達(dá)到70%左右，基金的年度最高支付限額能夠達(dá)到當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍左右。

　　二是保門診。普通門診、門診慢性病、特殊疾病以及高血壓糖尿病門診用藥均可保障。在做好住院保障的基礎(chǔ)上，各地普遍把治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的慢性病、特殊疾病門診費(fèi)用納入基金支付范圍，惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等還可以參照住院管理和支付。同時(shí)，普遍開展普通門診統(tǒng)籌，按照費(fèi)用而非病種對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行保障，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例從50%起步。2019年起，國(guó)家醫(yī)保局還將高血壓、糖尿病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的降血壓、降血糖藥品納入保障范圍，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例達(dá)到50%以上。“兩病”門診用藥保障機(jī)制目前已惠及1.8億患者，減輕用藥負(fù)擔(dān)860億元。

　　三是保大病。無需另行繳費(fèi)即可享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇。參保人患病住院后發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)支出，通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自付費(fèi)用還可以通過大病保險(xiǎn)進(jìn)一步保障。以2023年為例，大病患者報(bào)銷水平在基本醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)上再提高至少15個(gè)百分點(diǎn)，參?；颊叩馁M(fèi)用負(fù)擔(dān)大大減輕。

　　四是保生育。生育醫(yī)療費(fèi)用待遇保障持續(xù)加強(qiáng)，居民醫(yī)保不僅保障參保人門診和住院就醫(yī)費(fèi)用，對(duì)分娩等生育醫(yī)療費(fèi)用也有保障，參保人生育分娩后可按照相關(guān)流程進(jìn)行報(bào)銷。近年來，國(guó)家醫(yī)保局堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院積極生育支持政策，指導(dǎo)各地持續(xù)加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障，各地保障水平也在穩(wěn)步提升。