全國政協(xié)委員孫潔：建議實行按病組支付的惠民保產品形態(tài)

　　中證網(wǎng)訊（記者 趙白執(zhí)南）近年來，惠民保作為醫(yī)療保障的補充層，正在發(fā)揮越來越重要的作用。全國政協(xié)委員，對外經(jīng)濟貿易大學保險學院教授、副院長孫潔在接受中國證券報記者采訪時表示，當前惠民保面臨參保、賠付等方面的多個問題。對此，建議實行基于按疾病診斷相關分組（DRG）/病種分值（DIP）支付的惠民保產品形態(tài)，改善參保人群結構，提升產品體驗。 

　　對于惠民保面臨的問題，孫潔認為，參保問題方面，主要面臨參保率不足、參保人群結構不良的問題。賠付問題方面，則主要面臨賠付率不穩(wěn)定、賠付不均、過度醫(yī)療風險的問題。

　　對此，孫潔建議，實行基于DRG/DIP按病組支付的惠民保產品形態(tài)。這樣在產品設計階段，可以決定哪些疾病需要納入賠付范圍，并自由調整各類疾病的賠付金額。該產品形態(tài)更貼近基本醫(yī)保的管理模式，提升了醫(yī)保局對惠民保的管理和指導空間。

　　孫潔認為，按病組賠付的產品形態(tài)有利于改善參保人群結構。產品可以對年輕群體關注度高的疾病如運動損傷的手術等提高賠付額度。“這樣年輕人、健康群體能夠實實在在看到身邊存在賠付，提升產品對年輕群體的吸引力，提高健康群體留存率。”

　　孫潔還認為，在充分測算的前提下，各類經(jīng)篩選后的病種固定的賠付金額能有效控制賠付成本，無需再對產品設定免賠額。一旦被保險人因指定的診斷住院或進行手術即可獲賠，可以大幅提升患者的產品體驗。