健康保險研究報告：從兩方面提升健康險定位

　　中證網(wǎng)訊（記者 程竹 實習記者 林婷婷）國家金融與發(fā)展實驗室28日發(fā)布的《健康保險研究報告》（以下簡稱“報告”）指出，要從兩方面提升健康保險業(yè)的發(fā)展定位，一是構(gòu)建醫(yī)療服務方、使用方和支付方的三方利益鏈閉環(huán)。二是把健康保險業(yè)作為基本醫(yī)保公私合作制的運營載體，實現(xiàn)強制保險與市場競爭的有機結(jié)合。 

　　報告稱，在市場經(jīng)濟環(huán)境下，健康保險業(yè)在醫(yī)療保障體系和醫(yī)療服務體系的重要性日益凸顯，因此，要把健康保險業(yè)作為現(xiàn)代醫(yī)療服務體系的重要組成部分和基本醫(yī)保公私合作制的運營載體。 

　　報告認為，健康保險業(yè)發(fā)展受到基本醫(yī)保公私合作制改革的深刻影響�；�本醫(yī)保公私合作制改革對健康保險業(yè)的影響機理有兩方面，一是提升了健康保險業(yè)對醫(yī)療服務供給方的談判力，進而推動健康保險業(yè)發(fā)揮對醫(yī)療服務的精細化管理功能，幫助解決“看病難、看病貴”問題；二是優(yōu)化了健康保險發(fā)展機制，克服傳統(tǒng)健康保險機制存在的逆向選擇、患者不可續(xù)保和撇油效應等局限。 

　　報告建議，要從兩方面提升健康保險業(yè)的發(fā)展定位，一是把健康保險業(yè)作為現(xiàn)代醫(yī)療服務體系的重要組成部分，構(gòu)建醫(yī)療服務方、使用方和支付方的三方利益鏈閉環(huán)，實質(zhì)性推動“管理型醫(yī)療”和“整合型醫(yī)療”。二是把健康保險業(yè)作為基本醫(yī)保公私合作制的運營載體，實現(xiàn)強制保險與市場競爭的有機結(jié)合，促進醫(yī)改公平與效率雙重目標的實現(xiàn)。 

　　報告提出，要推動我國基本醫(yī)保公私合作業(yè)務轉(zhuǎn)型發(fā)展，建議國家衛(wèi)計委等有關(guān)部門將開展基本醫(yī)保公私合作的地區(qū)納入今年6月開始的DRG收付費改革試點；要推動職工補充醫(yī)保轉(zhuǎn)型發(fā)展，建議在雄安新區(qū)或深圳開展設立職工健康保險交易所試點，集中上市交易個人稅收優(yōu)惠型健康保險，為解決我國職工健康保障難題探索新路；也為當?shù)匮肫蠡蚋呖萍计髽I(yè)，做好職工健康保障服務。