2024年度“北京普惠健康�！蓖侗＜磳⒔刂�

　　中證網(wǎng)訊（記者 董添）記者12月28日從2024年度“北京普惠健康�！表�(xiàng)目組獲悉，截至目前，已有超過(guò)313萬(wàn)北京市民參保。“北京普惠健康�！眳⒈Ｒ堰M(jìn)入倒計(jì)時(shí)，市民僅剩3天時(shí)間可以參保繳費(fèi)。

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，從參保年齡來(lái)看，整體實(shí)現(xiàn)廣覆蓋，其中，0-17歲占比8.09%，18-34歲占比14.49%，35-49歲占比27.58%，50-64歲占比26.75%，65-80歲占比20.63%，80歲以上占比2.73%。

　　從性別占比看，男性參保人占比47.75%，女性參保人則占到了52.25%，北京女性的參保意識(shí)更強(qiáng)；從參保人健康狀況來(lái)看，特定既往癥人群占比12.33%，非特定既往癥人群占比87.67%。

　　從支付方式來(lái)看，醫(yī)保個(gè)賬占比30.2%，其他支付方式占比69.8%，項(xiàng)目組提倡北京職工醫(yī)保參保人使用醫(yī)保個(gè)賬余額參保繳費(fèi)，在完成個(gè)賬共濟(jì)后，還可以為配偶、父母及子女繳費(fèi)，提高醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效率，閑錢不閑置。目前為家人參保占比近一半。從參保人醫(yī)保類別來(lái)看，職工醫(yī)保占比70.07%，居民醫(yī)保占比20.48%，新市民占比4.12%，其他占比5.33%，打工人在努力拼搏的同時(shí)更要注重自身保障。

　　記者從“北京普惠健康保”項(xiàng)目組了解到，上線兩年來(lái)，北京普惠健康保理賠報(bào)銷覆蓋了各個(gè)年齡段。截至目前，單次賠案最大賠付金額超63萬(wàn)元，最大賠付年齡是一位103歲的骨折患者，最小賠付年齡是一名不滿1歲的幼兒，切實(shí)為參保人家庭帶去了及時(shí)的保障。

　　針對(duì)參保人普遍關(guān)注的理賠報(bào)銷和健康服務(wù)申請(qǐng)等問(wèn)題，“北京普惠健康�！表�(xiàng)目組表示，對(duì)于城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民及新農(nóng)合醫(yī)保參保人，“北京普惠健康�！睍�(huì)通過(guò)短信等方式主動(dòng)觸達(dá)參保人，對(duì)醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任和醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任進(jìn)行主動(dòng)賠付。參保人收到理賠通知后，可以通過(guò)“北京普惠健康�！蔽⑿殴�眾號(hào)填寫領(lǐng)款人賬戶等相關(guān)信息，無(wú)需提供醫(yī)療票據(jù)等理賠材料（特殊情況除外），進(jìn)一步簡(jiǎn)化理賠流程。針對(duì)特藥理賠，參保人可以通過(guò)“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)線上申請(qǐng)理賠。

　　保險(xiǎn)期間內(nèi)，符合“北京普惠健康�！辟r付范圍的費(fèi)用，在保險(xiǎn)金額限額內(nèi)可多次理賠，沒有理賠次數(shù)限制，直至單個(gè)保險(xiǎn)責(zé)任達(dá)到賠款金額上限。2024年度“北京普惠健康保”三大保障總限額300萬(wàn)元，其中，醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用責(zé)任保額100萬(wàn)元，醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任保額100萬(wàn)元，100種國(guó)內(nèi)外高額特藥責(zé)任100萬(wàn)元。

　　2024年度“北京普惠健康保”集中參保期將于2023年12月31日截止，保障期限為2024年1月1日至2024年12月31日。