2024年度“北京普惠健康�！蓖侗＜磳⒔刂�
中證網(wǎng)訊（記者 董添）記者12月28日從2024年度“北京普惠健康保”項目組獲悉，截至目前，已有超過313萬北京市民參保�！氨本┢栈萁】当！眳⒈Ｒ堰M入倒計時，市民僅剩3天時間可以參保繳費。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，從參保年齡來看，整體實現(xiàn)廣覆蓋，其中，0-17歲占比8.09%，18-34歲占比14.49%，35-49歲占比27.58%，50-64歲占比26.75%，65-80歲占比20.63%，80歲以上占比2.73%。
從性別占比看，男性參保人占比47.75%，女性參保人則占到了52.25%，北京女性的參保意識更強；從參保人健康狀況來看，特定既往癥人群占比12.33%，非特定既往癥人群占比87.67%。
從支付方式來看，醫(yī)保個賬占比30.2%，其他支付方式占比69.8%，項目組提倡北京職工醫(yī)保參保人使用醫(yī)保個賬余額參保繳費，在完成個賬共濟后，還可以為配偶、父母及子女繳費，提高醫(yī)保個人賬戶資金使用效率，閑錢不閑置。目前為家人參保占比近一半。從參保人醫(yī)保類別來看，職工醫(yī)保占比70.07%，居民醫(yī)保占比20.48%，新市民占比4.12%，其他占比5.33%，打工人在努力拼搏的同時更要注重自身保障。
記者從“北京普惠健康�！表椖拷M了解到，上線兩年來，北京普惠健康保理賠報銷覆蓋了各個年齡段。截至目前，單次賠案最大賠付金額超63萬元，最大賠付年齡是一位103歲的骨折患者，最小賠付年齡是一名不滿1歲的幼兒，切實為參保人家庭帶去了及時的保障。
針對參保人普遍關(guān)注的理賠報銷和健康服務(wù)申請等問題，“北京普惠健康�！表椖拷M表示，對于城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民及新農(nóng)合醫(yī)保參保人，“北京普惠健康�！睍ㄟ^短信等方式主動觸達參保人，對醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任和醫(yī)保外住院自費責(zé)任進行主動賠付。參保人收到理賠通知后，可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號填寫領(lǐng)款人賬戶等相關(guān)信息，無需提供醫(yī)療票據(jù)等理賠材料（特殊情況除外），進一步簡化理賠流程。針對特藥理賠，參保人可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號線上申請理賠。
保險期間內(nèi)，符合“北京普惠健康�！辟r付范圍的費用，在保險金額限額內(nèi)可多次理賠，沒有理賠次數(shù)限制，直至單個保險責(zé)任達到賠款金額上限。2024年度“北京普惠健康�！比蟊Ｕ峡傁揞~300萬元，其中，醫(yī)保內(nèi)自付費用責(zé)任保額100萬元，醫(yī)保外住院自費責(zé)任保額100萬元，100種國內(nèi)外高額特藥責(zé)任100萬元。
2024年度“北京普惠健康�！奔袇⒈Ｆ趯⒂�2023年12月31日截止，保障期限為2024年1月1日至2024年12月31日。
