2023年理賠服務(wù)報(bào)告陸續(xù)出爐 保險(xiǎn)業(yè)智能理賠加速推進(jìn)

　　據(jù)中國證券報(bào)記者不完全統(tǒng)計(jì)，截至1月4日，已有超過10家保險(xiǎn)公司披露2023年度理賠服務(wù)報(bào)告。理賠年報(bào)顯示，部分保險(xiǎn)公司的理賠金額、理賠件數(shù)較2022年同期有所提高，隨著智能理賠加速推進(jìn)，理賠時(shí)效進(jìn)一步提升。

　　理賠金額上漲

　　據(jù)記者不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前已有中國人壽壽險(xiǎn)、平安人壽、北京人壽、百年人壽、長城人壽、招商信諾人壽、富德生命人壽、華貴保險(xiǎn)、德華安顧人壽等在內(nèi)的10余家人身險(xiǎn)公司披露2023年度理賠服務(wù)報(bào)告。

　　從已披露的理賠金額來看，中國人壽壽險(xiǎn)的理賠金額最高，2023年全年賠付金額達(dá)599億元，同比增長16.3%，日均賠付1.64億元。平安人壽的理賠金額也超過百億元，2023年全年賠付金額達(dá)到442億元，日均賠付金額超1.2億元。

　　部分保險(xiǎn)公司2023年的理賠金額和理賠件數(shù)較2022年同期有所提高。比如，長城人壽2023年賠付金額為4.3億元，同比增長16.22%，賠付件數(shù)為6.8萬件，同比增長25.93%。百年人壽2023年賠付金額為21.86億元，同比增長15.86%，賠付件數(shù)為14.97萬件，同比增長15.15%。

　　從理賠獲賠率來看，保險(xiǎn)公司的理賠獲賠率大多在98%以上，大型保險(xiǎn)公司和中小保險(xiǎn)公司之間沒有明顯差異。理賠服務(wù)報(bào)告顯示，中國人壽壽險(xiǎn)的獲賠率為99.7%、平安人壽的獲賠率為99.2%，長城人壽的獲賠率為99.23%，富德生命人壽的獲賠率為98.19%，交銀人壽的獲賠率為99.1%。

　　此外，還有部分財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司披露2023年度理賠服務(wù)報(bào)告。中國人保財(cái)險(xiǎn)2023年全年為1.2億客戶提供理賠服務(wù)，日均賠付超9億元，全年累計(jì)處理案件超1.3億筆。平安產(chǎn)險(xiǎn)2023年理賠金額超1600億元，賠付件數(shù)超4.7億件，全年服務(wù)客戶超過5億人次。中國人壽財(cái)險(xiǎn)2023年賠付金額為669.3億元，同比增長17.37%，賠付件數(shù)為1668萬件，同比增長45.38%。

　　理賠時(shí)效提升

　　隨著保險(xiǎn)公司智能理賠持續(xù)推進(jìn)，保險(xiǎn)公司的線上理賠占比越來越高，理賠時(shí)效進(jìn)一步提升。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，保險(xiǎn)公司應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)智能化管理能力，為消費(fèi)者提供更加便捷的服務(wù)。

　　中國人壽壽險(xiǎn)表示，2023年公司整體賠付時(shí)效0.38天，同比提速近12%。長城人壽表示，2023年理賠E化率為99.82%，同比增長1.29個(gè)百分點(diǎn)，理賠申請時(shí)效1.26天，同比提速11%。中宏保險(xiǎn)2023年的移動平臺使用率為89.7%，同比增長0.7%，移動平臺當(dāng)日獲賠率為93.5%，同比增長2.5%。

　　不少保險(xiǎn)公司在2023年積極進(jìn)行智能理賠探索，推出創(chuàng)新項(xiàng)目，為客戶提供高效、便捷的理賠服務(wù)。比如，中國人壽壽險(xiǎn)試點(diǎn)推出全流程無人工理賠，試點(diǎn)省份人工作業(yè)時(shí)間縮短超90%，試點(diǎn)地區(qū)自動通過賠案比例為5%至15%。在平安人壽的智能理賠系統(tǒng)中，可實(shí)現(xiàn)一句話語音報(bào)案，一鍵上傳材料，一分鐘審核給付。

　　此外，不少保險(xiǎn)公司還與醫(yī)院合作推出理賠直付，使理賠更加便捷。招商信諾人壽2023年度理賠報(bào)告顯示，該公司在中國大陸地區(qū)的醫(yī)療直付網(wǎng)絡(luò)已達(dá)到1131家，包含三甲醫(yī)院的特需門診、VIP門診及高端私立醫(yī)院等。高端醫(yī)療保險(xiǎn)客戶在直付醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)內(nèi)就醫(yī)，無需墊付現(xiàn)金，省去理賠申請流程。