截至10月末惠民保正常運(yùn)營產(chǎn)品共199款

　　中證網(wǎng)訊（記者 黃一靈）12月16日，在第四屆復(fù)旦大學(xué)普惠保險與創(chuàng)新論壇上，《2024年城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險（惠民保）知識圖譜》報告發(fā)布。

　　報告顯示，2024年1月1日至2024年10月31日共新增惠民保產(chǎn)品12款，2024年新增產(chǎn)品中有58.33%的產(chǎn)品為傳統(tǒng)惠民保產(chǎn)品。其余產(chǎn)品包括互聯(lián)網(wǎng)門診類、特定群體類、綜合責(zé)任類惠民產(chǎn)品。產(chǎn)品運(yùn)營情況方面，截至10月末，惠民保正常運(yùn)營產(chǎn)品共199款（其中傳統(tǒng)類惠民保產(chǎn)品為174款），在總產(chǎn)品中占比約為66.78%。停售產(chǎn)品中，超過60%的停售產(chǎn)品存續(xù)時間為1期，產(chǎn)品運(yùn)營時間越長，市場表現(xiàn)越穩(wěn)定。運(yùn)營3期及以上的產(chǎn)品停售主要原因為新產(chǎn)品的承接。

　　對于當(dāng)前惠民保的發(fā)展態(tài)勢，報告稱，政府部門一直伴隨著惠民保的成長和成熟。當(dāng)前，“醫(yī)療保障局指導(dǎo)，各地金融監(jiān)管局監(jiān)督”基本成為政府部門參與的標(biāo)配。同時，惠民保項目的參保人群由最初僅覆蓋當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保參保人，逐步發(fā)展到增加城市“新市民”等靈活就業(yè)人員。目前更多的惠民保產(chǎn)品依據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，將退役軍人、新生兒、戶籍人員、各類人才的直系親屬等納入保障。此外，惠民保整體迭代表現(xiàn)出“保障提升”“責(zé)任多元”的特點(diǎn)。

　　對近年來建立“惠民保特藥目錄”的討論，報告認(rèn)為，惠民保特藥“目錄調(diào)整”需要兼顧一致性和差異性。由于單個惠民保項目的市場銷量有限，議價能力較弱，建立“基礎(chǔ)惠民保特藥目錄”有助于形成良好市場預(yù)期，更好地發(fā)揮商保支付作用。但需要給當(dāng)?shù)鼗菝癖?chuàng)新發(fā)展的空間，包括基于當(dāng)?shù)丶膊“l(fā)生率和藥企發(fā)展情況針對性處理。運(yùn)營方面，“個賬購買”的應(yīng)用能夠拉高醫(yī)保個賬杠桿，撬動醫(yī)保外費(fèi)用保障，實現(xiàn)醫(yī)保個賬的“膨脹”。并且隨著數(shù)據(jù)共享和系統(tǒng)對接的完善，“主動賠”“直賠”模式將帶來更便捷和良好的理賠體驗。

　　復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長、風(fēng)險管理與保險學(xué)系主任許閑表示，惠民保除了以低廉的價格為更多民眾提供健康保障，還在一定程度上起到了教育和篩選作用，讓真正更需要保障的投保人自發(fā)選擇更高的商業(yè)健康保險保障，促進(jìn)了社商融合的進(jìn)程。