劉長利：長期護理保險標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)亟待統(tǒng)一

　　中證網(wǎng)訊（記者 程竹）銀保監(jiān)會人身保險監(jiān)督部健康險處副處長劉長利6月27日在“長期護理保險制度試點三周年——實踐探索與經(jīng)驗總結(jié)研討會”上透露，下一步，銀保監(jiān)會將從建立專項監(jiān)管規(guī)定、加強準(zhǔn)入管理、給予專項部門稅費優(yōu)惠政策等四個方面支持長期護理保險（下稱“長護險”）工作。

　　劉長利透露，截至2018年11月，在全國范圍開展長期護理保險試點工作的15個城市中，13個城市是有商業(yè)保險機構(gòu)參與經(jīng)辦的。據(jù)不完全統(tǒng)計，商業(yè)保險機構(gòu)參與長護險項目35個，覆蓋人數(shù)4647萬，長護險基金規(guī)模達47億元。

　　劉長利指出，從目前看，由于各試點地區(qū)分布在我國不同地域，經(jīng)濟發(fā)展水平、護理服務(wù)提供能力均有不同。第一，參保范圍不同，有些地區(qū)包括了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保人，有些地區(qū)將參保范圍擴大為農(nóng)村地區(qū)參保人。第二，投資基金的多樣性，有些地區(qū)包括部分企業(yè)和個人的繳費，有些地區(qū)個人繳費為零。第三，合作方式多樣。試點地區(qū)的經(jīng)辦服務(wù)中，保險公司參與程度和合作方式各不相同，有的采取全流程委托方式，有的采取部分流程委托方式。第四，護理狀態(tài)評定標(biāo)準(zhǔn)待遇支付方式不同。第五，保障范圍和保障程度的差異化。各地根據(jù)自身的經(jīng)營能力確定其保障范圍和代理支付，以重度失能為基礎(chǔ)，部分地區(qū)擴展到了中度失能。

　　“除了以上5個方面存在差異化外，護理服務(wù)提供不足是各地試點過程中遇到的現(xiàn)實問題，如護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)建設(shè)滯后、分布不均、資質(zhì)不齊、專業(yè)性不強、缺乏培訓(xùn)體系、認(rèn)證體系、質(zhì)量服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系和監(jiān)督機制等�！眲㈤L利認(rèn)為。

　　對于下一步各地開展長期護理保險的“探索”，劉長利給出四個建議。

　　第一，亟待推進統(tǒng)一的長期護理保險標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。建議從各地多樣化試點細則中提煉出全國一致性的標(biāo)準(zhǔn)，以此作為長護險標(biāo)準(zhǔn)體系。

　　第二，建立多渠道、可持續(xù)的籌資機制。目前各地試點地區(qū)投資是以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金劃撥和財政補貼為主，由于基本醫(yī)保自身已經(jīng)承載較大的支出壓力，未來長期護理保險的籌資渠道必須進行拓展，建議以單位及個人繳費及財政補貼，社會捐助為三大籌資來源，建立多渠道的籌資方式，減輕財政負(fù)擔(dān)。

　　第三，明確政府主導(dǎo)，商業(yè)承辦的原則和機制，充分發(fā)揮保險公司專業(yè)化市場化的優(yōu)勢，建議采取委托有資質(zhì)的公司參與經(jīng)辦，政府監(jiān)督的模式，建議服務(wù)質(zhì)量考評機制和退出機制，引導(dǎo)市場主體向?qū)�業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展，提升運營效率和服務(wù)質(zhì)量，降低運營成本，減輕政府壓力，切實發(fā)揮各方面優(yōu)勢。

　　第四，建立清算平衡的價格機制。隨著積累的給付人群越來越大，長期護理制度的長期支付壓力顯著，從我國社會保障基金開辦的經(jīng)驗來看，在收支平衡略有結(jié)余的情況下迫切需要引入精算技術(shù)，同時建立風(fēng)險調(diào)節(jié)機制進行動態(tài)修正，確保長護險制度的長期穩(wěn)定和持續(xù)。

　　劉長利透露，下一步銀保監(jiān)會將從四個方面支持長期護理保險工作。

　　一是建立專項的監(jiān)管規(guī)定和相關(guān)管理制度，研究制訂商業(yè)保險公司建立長期試點產(chǎn)品精算管理、業(yè)務(wù)管理、風(fēng)險防控等業(yè)務(wù)。

　　二是加強準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格規(guī)范商業(yè)保險機構(gòu)承辦長期護理保險業(yè)務(wù)的資質(zhì)條件，建立商業(yè)保險機構(gòu)進行長護險的準(zhǔn)入退出機制，確保專業(yè)化運營。

　　三是加強對于第三方服務(wù)機構(gòu)的準(zhǔn)入管理。 對第三方服務(wù)機構(gòu)、評估機構(gòu)、護理機構(gòu)等參與主體，設(shè)計合理的激勵機制、退出機制，實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。

　　四是給予專項的稅費優(yōu)惠政策。長護險的普惠性高于盈利性，屬于政策性民生保險因此針對政策性保險，銀保監(jiān)會計劃協(xié)調(diào)相關(guān)部委，制訂出臺專業(yè)的政策，根據(jù)業(yè)務(wù)運行特點，調(diào)整相關(guān)費用的收取規(guī)則，進一步降低保險業(yè)務(wù)的經(jīng)辦成本。